- Saignement vaginal excédant 500ml après accouchement.
- Absence de rétraction de l’utérus
Examen complémentaire de l'atonie urinaire
Hb, Ht, FL, GB, groupage sanguin, compatibilité;
- Temps de saignement et Temps de coagulation;
- Bilan rénal : urée et créatinine.
Conduite à tenir face à un cas d'atonie urinaire
- Allonger la patiente, jambes surélevées, dans une ambiance chaude (la couvrir, réchauffer la salle) ;
- continuer avec le massage utérin;
- Administrer l’ocytocine 10 à 20 UI en IM ou du misoprostol 600 microgrammes par voie rectale,
- Prévoir des donneurs de sang;
- Procéder à une révision utérine pour s’assurer de la vacuité de l’utérus si le saignement persiste;
- Procéder à une compression bimanuelle de l’utérus ou une compression de l’aorte si l’hémorragie ne s’arrête toujours pas.
* Si pas d’amélioration, recourir aux méthodes chirurgicales :
- Suture de l’utérus en bretelles, ou
- Ligature des artères utérines;
- Ligature des artères iliaques internes;
- Hystérectomie d’hémostase.
Vérifier l’arrêt de l’hémorragie après chaque acte.
- Transfuser si taux Hb<7gr% ou Ht<21gr%;
- Surveiller la patiente : état général, signes vitaux, saignement;
- Administrer des antibiotiques en fonction des besoins;
- Donner du fer-folate 2 comprimes/jour pendant 3 à 6 mois.