QU'EST-CE QUE LE SEPSIS PUERPÉRALE ?

C'est une infection généralisée infectieuse à point de départ du tractus génital interne de la femme survenant le plus souvent après un accouchement ou un avortement.

Etiologies du sepsis puerpérale :

- Infection ascendante à partir de la contamination pendant l'accouchement ou l'avortement.

- Infection bactérienne à: staphylocoque doré, bactéries Gram négative du tube digestif par ex: E.coli , bacteroïdes, gonocoque, chlamydia streptocoque pyogène...

Manifestations cliniques du Sepsis puerpérale :

- Fièvre persistante> à 38°C avec frissons

- Alteration de l’état général

- Douleur abdomino-pelvienne

- Ecoulement (lochies) persistant sanglant ou purulent avec une odeur fitide.

- Sensibilité â la palpation de l’utérus qui est subinvolué.

Facteurs de risque

1. l’anémiem
2. alnutrition
3. RPM prolongée 
4. TV à répétition
5. Cesarienne
6. Retention de debris placentaires

Examens complémentaires du Sepsis puerpérale  :

- Examen systémique': pour exclure autres causes de fièvre.

- Frottis vaginal : pour enlever les restes

- Sang : NFS, GE, Hb, Ht, TS, TC

- Culture de Lochies : culture et sensibilité +antibiogramme

- Urine : protéinurie, glycosurie, microscopie,

Prise en charge clinique du Sepsis puerpérale: 

* Traitement antibiotique parentéral :

- Ampicilline 2g IV ou IM toutes les 6heures

- Plus Gentamycine 5mgfkg 1V ou IM par jour en 2prises (toutes les 12heures)

Note: Si la fièvre persiste plus de 48heures : ajouter le Métronidazole 500mg IV. Toutes les 8heures au moins 3 doses. Après amélioration clinique passer au Métronidazole à 500mg per os toutes les 8 heures avec Amoxicilline 500mg toutes les 8 heures.

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